הסבר כללי ורקע.
אורטיקריה הנה תופעה שלרוב אינה מסכנת חיים אבל מציקה ביותר עד שהסובלים ממנה לעיתים מבקשים את נפשם למות. חובה עלי להוסיף שאיני מכיר אף אחד שאכן ממש איום זה ושם נפשו בכפו, [אבל היו מקרים שהשתכנעתי באמינות האיום...].
בעת התמחותי בארה"ב (דנבר, וסנט לואיס, 1985-8) ביליתי תקופה, כחלק מההתמחות, במרפאה הפרטית של פרופ' אלן וונדרר (Alan Wanderer), אשר התחום של אורטיקריה, אבחון וטיפול היה ה"בייבי" שלו. הוא יעץ לי כי בשובי לישראל אכריז על עצמי כ"מומחה לאורטיקריה". טענתי כי הנושא מאד לא ברור ואין לי ידע מיוחד ועדיף בנושא, ענה לי פרופ' וונדרר, אל תדאג אף אחד לא באמת מומחה, אבל כולם ישמחו לשלוח לך את המטופלים המציקים שלהם. אכן, מחלה/תופעה מאד מציקה ולעיתים החולים מעבירים את מצוקותיהם לרופא המטפל.
הגדרות והמחשות:
אורטיקה הינו נגע מגרד בעל צורה עגולה-אובלית עם שוליים לא סדירים מורמים כאשר המרכז נראה שקוע ויחסית חיוור.
הנגעים נראים כאיים השונים בגודלם וצורתם האחד מהשני. ככל שהנגע "טרי" יותר הצבע אדום יותר.
מאפיין נוסף וחשוב - הנגעים "נעים" ממקום למקום" ואינם נשארים קבועים. למשך זמן ארוך מ24 שעות. קשה להבחין ב"תנועה" זו אולם אם תסמנו בעט את הגבול של נגע אינדיבידואלי, תראו שלמחרת שינה מיקום. החלק המשמח הוא כי לא נותרה כל צלקת או סימן במיקום הקודם.
להלן מספר תמונות של "אורטיקות" אשר "נתרמו" ע"י מטופלים.
דוגמא של חרלת יחסית טריה חריפה באזור החזה והמותן. תמונה יותר אופיינית של חרלת כרונית אזור החזית או הירך או הגפה אף שיש לי יש ברשתי צילומים אין ספור, היות והסובלים בד"כ "מגבים" את טיעוניהם בצילומים בסלולארי, בכ"ז פרט לדוגמאות שהבאתי אפנה את הקורא לאוסף עצום שך תמונות בלינק המצורף https://www.google.com/search?q=urticaria&sxsrf=ALeKk02Ns81YTEyTKZoO8rrIlrsj5Xruzg:1597318 בחלון שיפתח לחצו על "תמונות" ותקבלו גם את מגוון הנגעים השכיחים בינהם ודאי תאתרו את הנגע ה"פרטי" שלכם.
לעיתים הנגעים "נעלמים" דוקא כשמגיעים לרופא... (כמו שהמכונית מסתדרת עם ההגעה למוסך רק כדי להיתקע לאחר הפניה הקרובה...) מה זה מרגיז!! אבל אל דאגה הרופא המנוסה יכול לאבחן שיש מחלה פעילה, ע"י "שריטה" עדינה הגב [או איזור אחר] - תופעה זו מכונה "דרמוגרפיזם" או "דרמטוגרפיזם" - התרגום "עור שניתן לכתוב עליו", מתוך המאגר שלי דוגמא לדרמוגפיזם ועוד אחת . כאשר "מיצרים" את הנגע הזה (דרמוגפיזם) אזור הנגע בד"כ מגרד.
צורה נוספת היא האנגיואדמה אלו נפיחויות בצקתיות המופיעות באזורים שונים - הכי שכיח בשפה העליונה. נגעים אלו פחות מגרדים אבל יותר כואבים/לוחצים. לעיתים מופיע בתוך הפה בלשון או הענבל. בצקות אלו אינן מסוכנות ואין כל סכנה של חנק, פרט לאנגיואמה תורשתית שתוזכר בהמשך.
למרות שכל התמונות היו של מבוגרים, אורטיקריה קורית גם בתינוקות אם כי פחות שכיח.
תמונות הללו חשובות מבחינה נוספת, תדעו הסובלים כי אינכם יחידים אף לא הראשונים.
אורטיקריה ומזון.
מספר דוגמאות. בעבודה מסין מתוך 494 חולים שנבדקו 32% נמנעו ממזון זה מסויים (דגים, חלב או אחר). אמנם בבירור רק ל2.8% מהם הוכחה אלרגיה.
|