אודות האתר > אלרגיה למזון כולל ריפוי > נסיון עולמי ומקומי- בריפוי אלרגיה למזון > ספרות מדעית

בדף זה מופיעים מאמרים מדעיים באנגלית עם תמצית קצרה שלי בעברית והפניה לפרסום עצמו. באתר לשם הנכם מופנים מופעים התקצירים המלאים באנגלית. לעיתים ניתן להוריד חינם את כל המאמר במקרים אחרים יש לשלם עבורם או להוריד דרך ספריה מורשית .ניתן לעיתים להוריד את כל המאמר דרך  Google Scholar 

המאמרים בעמוד זה מחולקים לפי נושאים : סוג המזון: חלב, בוטנים, ביצים ואחרים. הצטרפות עולמית לדיווחים. בטיחות, ונושאים אחרים. 

 

חדש - מה קורה כאשר מפסיקים ? 
בפרואר 2012 הופיע מאמר מ   John Hopkins, Baltimore, MD USA בעבודה  זו טיפלו ב 30 צעירים בגילאי 6-17 שנים. 10 ע"י SLIT (שיטה תת לשון - לא נהוג בישראל) הצלחה 1/10 , 10 ע"י SLIT ואח"כ OIT הצלחה 6/10 10 ע"י OIT (זו השיטה הנהוגה אצלנו) הצלחה 8/10. החלק המעניין היה מה קרה אחר תקופת המנעות - לאחר המנעות של שבוע 2 אבדו העמידות ולאחר המנעות של 6 שבועות 6 אבדו העמידות. החלק האופטימי הוא ש כשני שליש שמרו על עמידות לאחר המנעות של 6 שבועות.

למאמר לחץ


 


      נושא 1: חלב [9 מאמרים]

Oral rush desensitization to milk
Bauer A at al. Allergy 1999; 54:894-5
מאמר מהראשונים בתקופה המודרנית של "השריית עמידות" או "חיסון". מתאר מקרה בודד של נערה בת 12 מגרמניה, אשר עברה בהצלחה טיפול חיסוני משך 5 ימים תוך כדי אשפוז. הנערה המשיכה לצרוך חלב מידי יום. בביקורת לאחר 6 חודשים היתה ללא סימפטומים. יש לציין שמדובר במקרה קל יחסית. (לא קיים תקציר חופשי, ניתן להוריד המאמר לפי הרשאה).

A protocol for oral desensitization in children with IgE mediated cow's milk allergy
Meglio et al. Allergy 2004;59:980-987
מאמר מאיטליה , משנת2004, מתאר 21 ילדים מגיל 5 שנים (הכוונה היתה מגיל 6 אבל...). התהליך היה יחסית איטי  החל מ 0.06 מ"ג  עם הכפלה כל 7 ימים עד ליום 70. אח"כ הכפלה כל 16 יום   וכו' . התוצאה היהתה כי 15 מתוך ה 21 ילדים יכלו לסבול חלב של 200 מ"ל ליום עוד 3 יכלו לצרוך מנה של 40-80. 3 לא יכלו להגיע למינון סביר ופרשו. סה"כ 85% הצלחה. מעט מאד תופעות לוואי בתהליך. למאמר המלא 
 
Oral desensitization in children with Immunoglobulin E-mediated cow's milk allergy- follow-up al 4 yr and 8 months
Meglio et al. Pediatric Allergy Immunol 2008;19:412-419

אותה קבוצה בדקה 20 מתוך 21 הילדים לאחר 4 שנים. כל אלו אשר המשיכו צריכה יומיומית של חלב יכלו לסבול גם בעת הביקורת. אחד הפסיק לחודש ולא יכל היה לחדש. אלו אשר לא יכלו לצרוך בתחילה (3 ילדים) היו אלרגיים גם 5 ו 5 וחצי שנים לאחר מכן. 
למאמר לחץ כאן. 


Specific oral tolerance induction in children with vere severe cow`s milk allergy

Longo G. et al.  J Allergy Clin Immunology 2008;121:343-7

מאמר זה שפורסם בשנת 2008 ומקורו באיטליה מתאר טיפול "השריית עמידות"  ב 97 ילדים בגילאי 5-16 שנה, עם היסטוריה של אלרגיה עם תגובות קשות ורמות נוגדנים סגוליים גבוהים לחלבון החלב.  לאחר שנה 36% יכלו לשתות חלב ללא הגבלה, 54% יכלו לשאת כמויות מוגבלות וב10% לא ניתן היה להשרת עמידות. 
למאמר
לחץ כאן

A randomized, double-blind, placebo-controlled study of milk oral immunotherapy for cow's milk allergy 

Skripak JM et al. J. Allergy Clin Immunol 2008;122:1154-60
הניסוי הקלאסי בהשתתפות מספר מרכזים מובילים מארה"ב. השתתפו 19 ילדים בגילאי 6-17 שנה. מהם רק 12 קבלו טיפול ושבעה קבלו "אינבו" (פלצבו). בתחילת הטיפול החולים הגיבו ל 40 מ"ג חלבון חלב. לאחר הטיפול הקבוצה המטופלת הגיבה  למנה ממוצעת של 5140 מ"ג - ז"א עליה בסף הרגישות של פי 120 (טווח 60-200).  ב 45% מהמנות היו תגובות , רובן קלות. רק ב 4 מקרים, 0.2% מהמנות,  ניתן טיפול ע"י הזרקת אדרנלין. לא היה אף מקרה אשר נזקק לאשפוז. 
מחקר מאד מבוקר זה מוכיח יעילות ובטיחות. יש לציין שהתנאים היו מאד קפדניים. 
למאמר
לחץ כאן   

Open-label maintanance after milk oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy
 Narisety AD et al. J. Allergy Clin Immunol 2009;124:610-2
 
מאמר המשך למאמר של  Skripak JM. המטרה היתה לבדוק בקרב ילדים עם אלרגיה חמורה לחלב:  1. את הבטיחות של צריכת חלב בבית 2. היעלות לאורך זמן של הקניית עמידות לחלב. נכללו אלו אשר יכלו לסבול לפחות 2450 מ"ג (כ 75 מ"ל חלב). הילדים הורשו להעלות המנה ב 50% כל שבועיים בהרשאת החוקר בנתון למעקב קפדני כולל יומן מתועד. השתתפו 15  צעירים (גילאי 6-16 שנים.   14 יכלו לעלות למינונים פי 2-32 , (חציון  פי 9). 
כמעט כל המשתתפים יכלו לצרוך כמויות משמעויות של חלב אף שלא כולם יכלו לעשות זאת באופן חופשי. תופעות הלוואי היו יחסית קלות אולם נזקקו לטיפול הדרכה והכוונה מיקצועיים.  יש לציין סיבוך של מקרה בו צריכת החלב היומיומית פסקה והיה קושי לחדשה. ( לא קיים תקציר ניתן להוריד לפי המקור בספריות מורשות) קישור למאמר 

Oral immunotherapy for cow's milk allergy with a weekly updosing regimen:                                     a radomized single-blind conrolled study

Pajno GB et al. Ann allergy asthma immunology  2010;105:376-381

 30 חולים חולקו ל2 קבוצות. רק מחציתם טופלו [מחקר מבוקר]. מה 15 המטופלים 2 פרשו לפני תחילת טיפול. 10 החלימו מלא, 1 חלקי ושניים לא צלחו. למאמר

Clinical predictors for favorable outcomes in an oral immunotherapy program for IgE-mediated cow's milk Allergy

Levy, Elizur, Goldberg, Nachshon and Katz. Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112:58-63

           מאמר זה מאסה"ר - התוכנית שלנו. מתאר הקבוצה הגדולה ביתר בעולם. למאמר המלא. אחוזי הצלחה גבוהים ותאור מפורט שלל התוכנית. 
                
  
נושא 2 : בוטנים [8 מאמרים]

Oral rush desensitization in peanut allergy: A case report

Patriarca G et al. Digestive Diseases ans Sciences 2006;151:471-473

מאמר חלוצי מאיטליה המתאר אשה בת 38 עם מהלך של 10 שנות אלרגיה לבוטנים המתבטא בכאבי בטן. בוצעה פרודורה של 35 מנות במשך 7 ימים. בהמשך 3 פעמים בשבוע מנה של כ 35 בוטנים.....
מספר מאפיינים יוצאי דופן: גיל ההופעה, התבטאות האלרגיה למאמר 


Successful oral tolerance induction in severe peanut allergy 
Clarck AT et al. Allergy 2009;64:1218-1220
בבריטניה רצאו להראות כי ניתן לחסן גם חולים בדרגות חמורות. 4 חולים שהגיבו לכמות של 5-50 מ"ג [בוטן ממוצע = 200 מ"ג], אחד מהם עם אנאפילקסיס בזמן התגר. כל הארבעה הגיעו ל 800 מ"ג חלבון בוטנים [4 בוטנים]. בהמשך כולם הגיעו  ליכולת לסבול לפחות 10 בוטנים. התהליך לא היה נקי מתופעות לוואי שנזקקו לטיפול,. אבל התוצאה הסופית היתה מעולה.
אין ספק כי מדובר בחוקרים ומטופלים אמיצים.... למאמר 

 
Safety of a peanut immunotherapy protocol in children with peanut allergy 
 Hoffmann AM at al. J Allergy Clin Immunology 2009;124:286-91 . 
מחקר משני מרכזים בארה"ב. בא לבדוק שאלת הבטיחות. נכללו 28 חולים, גילאי 1-16 שנה. בפרוטוקול 3 שלבים. יום האסקלציה. נערך באשפוז וחיבור לעירוי. החולים קבלו מנות מ 0.1 מ"ג  עם עליה עד ל50 מ"ג. אם היו תגובות הרופא החליט כיצד להמשיך. בד"כ צעד אחורה וחידוש הפרוטוקול. שלב זה נמשך עםשלב בניית המינון (Build up) המנה הוגדלה ב 25 מ"ג  כל שבועיים. עם ל300 מ"ג. מנה זו נצרכה בבית משך שנה. בשלב האסקלציה היו סימפטומים אצל רוב החולים.  שכיחות הסיפטומים וחמרתם ירדו בהמשך. 2 חולים קבלו אדרנלין בבית. 
למאמר 

Clinicl efficacy and immune regulation with peanut oral immunotherapy
Jones SM et al J Allergy Clin Immunol 2009;124:292-300
אוכלוסיית החולים מבוססת על זו מהמאמר הקודם  עם תוספת של חולים מעוד שני מרכזים (ניו-יורק ולונדון) ופרוטוקול זהה .    כל 39 החולים סיימו את יום האסקלציה. 10 נגרעו אח"כ בגלל סיבות טכניות או חשש מלהמשיך, רק 4 נגרעו בגלל שלא יכלו להמשיך עקב חומרת תופעות הלוואי. 
למאמר

Oral peanut immunotherapy in children with peanut anaphylaxis
Blumchen et al. J Allergy Clin Immunology 2010 - Inpress
היחוד של מאמר זה הוא האתגר שלקחו על עצמם, להתמודד עם החולים הקשים ביותר, אלו שחוו א נאפילקסיס!!! טופלו 22 חולים. לאחר 7 חודשים 14 הגיעו למנה מגינה, חציון 1 גרם [ 3 בוטנים - יצחק כץ] ולפחות 0.25 גרם [כבוטן אחד - יצחק כץ]. ההטבה לוותה גם בממצאים מעבדתיים.  גם במאמר זה נגרעו 4 חולים עקב תופעות לוואי. היו תופעות לוואי אולם אף לא מקרה אסון אחד ואף לא אישפוזים...
למאמר המלא לחץ

Induction of oral tolerance to peanut: a successful home-based protocol 
Ojeda P et al. J Investig allergol clin immunol. 2010;20(5)524-8

מקרה בודד מספרד למאמר   [בקשר ישיר עם המחבר - סיפר כי מטפלים כבר בשיגרה בחלב ועוד...קרא בנסיו עולמי באתר זה]

Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the sensisitization of peanut allergy in children

Anagnostou et al. The Lancet 2014 http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(23)62301-6

מאמר זה זכה להדים רבים ואף צוטט (באופן מעוות ) ב ynet. החשיבות כפולה. הציטוט הראשון מאנגליה ובעיתון ככ חשוב. התוצאות דומות לשלנו, ראה להלן. לתקציר 

Oral Immunotherapy for peanut Allergy: Multipractice Experience....

 

Wasserman et a. J allergy Clin immunol pract, 2014;2:91-96

 

  מאמר מ 5 מרכזים 4 מארה"ה ואחד מישראל, כן אסה"ר. למאמר                
נושא 3 : ביצים (שני מאמרים)

Egg oral immunotherapy in nonanaphylactic children with egg allergy
Buchanan AD et al. J Allergy Clin Immunol 2007;119:199-205
מאמר יחסית מוקדם מ2007. 7 ילדים , גילאים 14 חודש ועד 7 שנים השתתפו. לכולם פרט לאחד היו אלרגיות גם למזון אחר בעיקר חלב ובוטנים. מטרת הפרוטוקול היתה להגיע לןמנה יומית של 300 מ"ג ביצה. המטופלים קבלו לביתם מנות של 25 -200 מ"ג כל אחד לפי המנה שיכול היה לשאת. 4 מה 7 "נרפאו" ז"א יכלו לסבול כל כמות. השלושה הנותרים הגיבו לכמויות גדולול של ביצה 2-15 גרם. היכולת לסבול חלבון ביצה לא נשמרה בכל החולים אלא א"כ המשיכו להקפיד על חשיפה יומיומית (מבוקרת). 
למאמר לחץ כאן

Individualized IgE-based dosing of egg oral immunotherapy and the development of tolerance.\
Vickery P, et al. Ann Allergy Asthma and Immunology 2010;105:444-450
לאחר הפוגה של מספר שנים מתפסם שוב מאמר על הצלחה מלאה!! בטיפול חיסוני פומי לביצה. הפעם הסדרה של 6 חולים גילאים 3-13 שנה. משך טיפול יחסית ארוך. אולם לאחר 33 חודש כולם יכלו ביצה - לאחר כ 6 חודשים 5/6. המרכז מצפון קרוליינה ארה"ב. למאמר


נושא 3:  בטיחות תגרים למזון (Food Challenge)(מאמר 1)
Epinephrine treatment is infrequent and biphasic reactions are rare in food-induced reactions during oral food challenges in children
Jarvinen KM et al. J Allergy Clin Immunol 2009;124:1267-72
מאמר חשוב זה מובא היות והוא מסכם נסיון של המרכז הגדול בעולם לאלרגיה למזון (Mount Sinai School of Medicine, NY, NY), מאמר מסוף 2009. סיכום של 1273 תגרים  שבשליש מהם היו תגובות. ב 10% מאלו שהגיבו ניתנה זריקת אדרנלין ("אפיפן"), ורק מקרה אחד ויחיד של תגובה דו שלבית, ז"א חזרה של התגובה לאחר טיפול. תגובה התרחשה לאחר שעה. אף חולה לא נזקק לאיפוז וכמובן לא היו מקרי מוות. 
מה ניתן ללמוד מנסיון זה , כאשר התגר מבוצע באופן מקצועי התהליך בטוח. לקח שני במקרים של אלרגיה למזון אין כנראה "תגובה מאוחרת" ז"א תגובה לאחר שעות ולכן אין צורך ב"השגחה" ארוכה או אשפוז. כל זה ניכתב בספר בשנת 2004 ספר המופיע באתר זה ומהווה את בסיסו. 


ועוד מהעולם:למעלה ספרד , איטליה, גרמניה ועתה יפן ....


Two cases of rush specific oral tolerance induction for wheat allergy
Fujino A, Kurihara K. Arerugi 2010:59(11)1580-4

מאמר ביפנית לגבי חיטה, אלרגן לא מוכר כמעט בירשראל אבל חשוב במזרח הרחוק.  לתקציר


עידכון 17 לפברואר, 2014]

  הנחיות תזונה לתינוקות -( מתי לחשוף)  
  "עלול להכיל" - אלרגיה למזון  
  "עלול להכיל" - אלרגיה למזון האם ניתן להחזיר את השד לבקבוק?  
  אלרגיה מושהית לחלב (לא רק) - Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES)  
  אבחון ובדיקות  
  נשימה  
  עיניים  
  אלרגיה למזון  
  עור  
  אחר  
  תרופות וטיפולים  
  קטעי עיתונות  
  אתרים נבחרים  
  כתוב לנו  
  הרשמה לרשימת תפוצה  
חדשות
במרכז רפואי החל "ריפוי אלרגיה למזון"

פרטים באתר זה תחת "ריפוי אלרגיה למזון".ניתן לשמוע על הטיפול גם מפי המטופלים ומשפחותיהם.


24/03/2010
עידכונים מתוכנית הריפוי לאלרגיה למזון - אסה"ר
מצגות ועידכונים מהתוכנית באסה"ר. סיכום פעילות שנה ראשונה באתר זה תחת ריפוי אלרגיה למזון/נסיון עולמי ומקומי/ נסיון מקומי או לחץ
18/04/2011
עידכון - ספטמבר 2011- טיפול לריפוי אלרגיה למזון
לאחר שנה וחצי של פעילות - עידכון  לחץ
28/09/2011
הזהרו מחלב אפוי
ב 27 לאוקטובר, 2010 , בעקבות הרצאה של אחד מרופאי האלרגיה - בעל פורום מרכזי - אשר אמר כי חלב מחומם יכול להתאים לילדים עם אלרגיה לחלב - נזעקתי והזהרתי מעל אתר זה - טור חדשות. לאחרונה 4 ילדים אלרגיים אשר טופלו ע"י רופאים שונים חוו חויה אנאפילקטית כאשר אכלו מוצרי חלב מחוממים.
28/09/2011
ניורקר 7 לפברואר 2011 - לקראת שינוי הנחיות תזונה ?
לאחר שנים רבות בו המליצו לדחות הכללת מאמרים אלרגנים לתינוקות משכנעים מורי הדור כמו H Sampson  ואחרים לשקול היפוך של 180 מעלות. - לקטע מניורקר
אני גאה להיות חלק חשוב מהשיקולים המאמר על הבוטנים והחלב, שניהם מבית מדרשינו

18/02/2011

פותח ע"י סופטמדיה בניית אתרים